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                  创建卫生强区 构建滨江特色医疗卫生体系

                  来源:杭州卫生2009年第27期 发布日期:2009-11-23 14:03 浏览次数:

                   

                       近年来,滨江区的卫生工作紧紧围绕区委区政府建设“全国一流创新型和谐社会示范区”目标和“三年行动计划”中心工作,以满足群众健康需求为导向,以卫生强区和健康城区建设为抓手,以让群众“少生病、看得上病、看得起病、看得好病”为重点,强化政府责任,健全服务网络,提升服务能力,深化社区卫生服务运行机制改革,逐步建立了适应滨江经济社会发展、具有滨江特色的医疗卫生服务体系。

                   

                  加大投入 强化政府责任

                    将“卫生创强”工作纳入政府和领导干部的综合目标考核。区委区政府高度重视卫生工作,把“卫生创强”列入政府工作目标和经济社会发展规划,每年年初召开全区卫生工作会议,部署年度卫生重点工作,明确职责分工、分解目标任务,与各街道和相关部门签订责任书,将“卫生创强”任务纳入政府和领导干部的绩效考核, 08年全区三个街道均成功创建杭州市卫生强街道。

                    建立了稳定的财政投入增长机制。据统计,2008年区本级卫生事业经费达4344万元,比上年增长35.08%,高于当年财政支出增幅1.54个百分点。2009年,公共卫生经费从08年的人均30元增至人均35元;流动人口公共卫生经费减半落实;新型农村合作医疗每人补贴260元(区本级人均筹资额160元)、参保农民健康体检每人每次30元等。全区两个新建和一个改建社区卫生服务中心已竣工并投入使用,所需资金6700多万元全部由区、街两级财政承担。上级明确规定的结核病、艾滋病防治及精神卫生工作等专项经费的投入均达到或超出相关要求。强化了对低保、残疾人等弱势群体的医疗救助力度,2008年救助医疗困难人员345人次,发放救助金170.8万元。

                  健全网络  普及公共卫生服务

                    完善公共卫生管理和服务网络建设。该区围绕“全面加强城乡社区疾病防控网底建设,着力构建公共卫生机构、医疗机构与城乡社区卫生服务机构紧密结合的公共卫生安全网”的思路,强化了公共卫生管理和服务网络建设。

                    建立了政府公共卫生管理委员会制度。定期召开区级公共卫生委员会会议,落实公共卫生建设和管理的各项政策措施。加强了卫生应急体系建设。规范卫生应急管理,制定并完善食物中毒、霍乱、SARS防治等突发公共卫生事件应急预案23个,实行公共卫生信息报告管理制度,开展公共卫生突发事件应急演练。健全了网络队伍。2008年新增区疾控中心编制6人,进一步加强区、街、社区(村)公共卫生管理员联络员队伍建设,做到网络健全,人员到位。

                    高效应对突发公共卫生事件。今年3月以来,甲型H1N1流感全球肆虐,滨江区防控形势十分严峻,在上级部门和区政府的统一领导和部署下,该区疾控中心在加强健康宣传,开展专业培训的同时,加强了医疗机构的发热门诊、预检分诊流程的规范化管理,强化了学校和幼托机构晨检制度,严格轻症病人(包括入境人员)居家或集中隔离治疗和密切接触者的医学隔离观察工作。目前,全区共确诊甲流病人68人,其中聚集性疫情8起30人,全部痊愈康复,无重症和死亡病人发生。

                    加强重大传染病综合治理。开展了艾滋病孕产妇和重点人群监测以及公共场所高危干预和安全套发放工作,实施了中盖项目和HIV阳性患者随访管理,落实了病人的“四免一关怀”政策。加强了计划免疫工作,全面实施儿童免疫规划信息化管理,常住儿童各类疫苗接种率达到95%以上,建立了责任医生、公共卫生联络员的流动儿童调查摸底信息月报及反馈制度,全区流动儿童“五苗”接种率最低一苗为95% 。通过疫苗的强化接种以及高危场所干预工作,艾滋病、霍乱、结核病等重点急性传染病的防制指标均达到了上级要求,重大传染病疫情、二代病例和死亡病例实现了零发生。

                    强化卫生监督执法。完成了卫生监督派出机构的设置。在三个街道均设立了卫生监督分所,形成了卫生监督向基层延伸,监管队伍向村、社区延伸的横向到边、纵向到底的卫生监督管理网络。全面落实食品卫生安全责任制和行政执法责任。建立起了“监管社会化、执法联合化、服务优质化”的卫生执法监督管理和区、街、村联动的工作机制。加强了消费领域食品安全管理。落实了餐饮业食品与原料采购索证登记制度、卫生监督量化分级管理制度、卫生监督信息公示制度、无证有奖举报制度、卫生监督分片管理责任制度、集体伙食单位联片自查制度等,开展了学校卫生、工地卫生、食品卫生、公共场所卫生、企业职业卫生以及医疗机构卫生的监督执法管理工作,各项指示达到了市级要求,全年无重大食物中毒事件、重大职业病危害事故和重大实验室生物安全事故发生。

                    完善妇幼保健服务。妇幼保健工作以信息化建设为载体,进一步加强了孕产妇和儿童管理,实施了妇女健康促进工程,全面落实了出生缺陷干预工作,2008年获得了省级妇幼保健规范单位和省级孕产妇保健工作先进单位称号。区妇保院今年通过调整布局、引进人才、完善制度、规范服务,顺利通过省级规范化妇幼保健门诊验收。今年上半年孕产妇系统管理率为97.9 %,3岁以下儿童系统管理率为99.7%。

                    开展健康教育和健康促进工作。创建市级健康教育示范社区2个,农村居民健康知识知晓率和行为形成率分别在90%和80%以上。

                    推进公共卫生三大类十二项工作。根据浙江省人民政府《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》和省卫生厅农村公共卫生三大类十二项的工作要求,滨江区政府与各街道签订责任书,明确任务,落实职责,将公共卫生经费下拨与公共卫生任务完成情况紧密挂钩,在每年2次公共卫生考核后以奖代拨形式下拨公共卫生经费,进一步推进了该区农村公共卫生服务项目的落实。2008年由滨江区财政局委托萧山会计事务所(第三方中介机构)所做的滨江区农村公共卫生服务项目绩效评价中,业务指标得分取得了优秀等次。按照《2008年滨江区参合农民健康体检项目管理办法》的要求,各社区卫生服务中心在第一轮体检基础上,从时间安排、流程设计、人员配备、设备准备等方面做了充分调整和准备,截至09年上半年,全区共体检第二轮参合农民69717人(总数87446),占全部参合农民的79.7%,超额完成省政府下达的公共卫生农民体检任务,健康档案建档率达100%,实施重点人群动态跟踪服务,开展针对性的健康教育,受到了群众的好评。

                  提升水平  健全基层卫生服务体系

                    完善社区卫生服务网络建设。根据《滨江区社区卫生服务机构设置和发展规划》,按照一个街道建设好一个社区卫生服务中心和15分钟医疗服务圈设置社区卫生服务站的要求,目前全区共设置社区卫生服务中心3家,社区卫生服务站29家,社区卫生服务机构覆盖率100%。2008年全面实施社区卫生服务机构提升工程,在原有浦沿一家省级规范化社区卫生服务中心基础上,西兴、长河两家社区卫生服务中心全部通过省卫生厅组织的省级规范化社区卫生服务中心验收,实现了省级规范化社区卫生服务中心100%目标。新、改、扩建社区卫生服务站10家,29家社区卫生服务站全部通过市卫生局规范化社区卫生服务站验收和市医保部门的定点资格审查,实现了规范化社区卫生服务站100%目标。08年、09年分别投入440.4万元和218.6万元,采购了全自动生化分析仪、全自动免疫检测系统、彩色B超、CR等设备,优化了服务环境,增强了服务能力。

                    提升基本医疗服务水平。加大人才引进力度。2008年至今,共引进副高以上卫技人才3名、研究生5名,聘用副高以上退休人员 12名,逐步提高了医疗队伍整体素质。实施综合素质提升工程,开展全科医生岗规范化培训、学历教育升级培训、在职岗位培训、乡村医生注册培训和农村卫生适宜技术培训等五大类教育培训。全科医师岗位培训率和社区护士岗位培训率达95%以上。拓展培训平台,创新培训思路。将加强人员培训力度、提高队伍专业素质以签订目标管理责任书的形式纳入院长主任年度考核目标,各单位纷纷制定详细的培训工作计划,并与个人奖金绩效挂钩,提高了参加培训的主动性和积极性;同时深化与浙医二院双向转诊合作,2009年该院医教科培训课程对该区全部社区责任医师开放,由双向转诊管理办公室实施定量考核管理;积极开展岗位技能大比武活动。2009年5月、8月、9月在全区范围开展护理、中医药和职业素养技能知识大比武活动,通过大比武活动选拔人才、锻炼人才,促进了业务学习和钻研氛围。实施名医名科工程。以区社区名医生和名中医评选为契机,开展学科带头人制度,鼓励促进科研进步和品牌意识,西兴、浦沿社区卫生服务中心的中医科、长河中心的妇科在当地群众心目中有了更好的口碑和影响。目前全区卫生系统有全国优秀乡村医生2名,省人大代表1名,杭州市平民英雄1名。

                  切实缓解群众“看病难看病贵”

                    深化社区卫生服务收支两条线改革。根据《滨江区社区卫生服务运行机制改革实施意见》,2007年1月1日起我区在全区范围内实施了以收支两条线为核心的社区卫生服务运行机制改革、落实了以定编定岗不定人管理为核心的用人机制改革、建立了以分层考核为核心的绩效分配制度。运行2年多来,医务人员的服务理念得到转变、岗位职责进一步明确,医疗行为不断规范,医疗费用明显遏制,居民群众满意度明显增高。2009年重点对社区卫生服务绩效考核体系和三方测评制度进行评估和完善,确保社区居民得到高效、便捷、经济、安全的公共卫生服务和基础医疗服务。全区社区卫生服务机构门诊人次在前2年年增长30%-40%基础上,2009年上半年同比增长8.9%,人均门诊费用和人均处方值继续保持较低水平。群众对社区卫生服务的知晓率和综合满意率分别达到93%和99.8%。

                    推进中医药特色社区卫生服务示范区创建。围绕进一步弘扬祖国医学,提高自身中医技术水平,为社区居民提供价廉有效的中医医疗服务,以中医药特色社区卫生服务示范区创建工作为载体,各社区卫生服务中心积极发掘潜力,加强与省中医药大学、胡庆余堂、萧山中医院等单位的联系与合作,引进中医药人才和适宜中医技术,完善了中心中医科和中医特色站点建设,在中心为群众提供免费中药保健茶,在中医特色服务站免费开展针灸和拔火罐等服务,实现了中医进社区要求,受到老百姓的欢迎,2009年初通过了省级中医药特色社区卫生服务示范区验收。

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